Поиск по сайту

декомпрессио́нная, или кессо́нная болезнь, сокращенно — дкб (на жаргоне подводников — кессонка), также известна как болезнь водолазов — заболевание, возникающее, главным образом, из-за быстрого понижения давления вдыхаемой газовой смеси, в результате которого газы, растворенные в крови и тканях организма (азот, гелий, водород — в зависимости от дыхательной смеси), начинают выделяться в виде пузырьков в кровь пострадавшего и разрушать стенки клеток и кровеносных сосудов, блокировать кровоток. при тяжёлой форме декомпрессионная болезнь может привести к параличу или смерти. [h=2]история декомпрессионной болезни[/h] впервые эта болезнь возникла после изобретения воздушного насоса и последовавшего за этим изобретения в 1841 г. кессона — камеры с повышенным давлением, обычно использовавшейся для строительства тоннелей под реками и закрепления в донном грунте опор мостов. рабочие входили в кессон через шлюз и работали ватмосфере сжатого воздуха, что препятствовало затоплению камеры. после того, как давление снижали до стандартного (1 атм), у рабочих часто возникали боли всуставах, а иногда и более серьёзные проблемы — онемение, паралич и т. д., приводившие порой к смерти. [h=2]физика и физиология дкб[/h] при вдохе воздух, попав в бронхи, доходит до альвеол — мельчайшей структурной единицы лёгких. именно здесь происходит сам процесс газообмена между кровью и внешней средой, когда гемоглобин, содержащийся в крови, принимает на себя роль переносчика молекул кислорода по нашему организму. азот, содержащийся в воздухе, в организме не усваивается, но существует в нём всегда, в растворённом — «тихом» — виде, не причиняя никакого вреда. совсем по-другому азот начинает вести себя, когда речь заходит о подводных погружениях. количество газа, растворенного в жидкости, напрямую зависит от давления газа на поверхности этой жидкости. если это давление превышает давление газа в самой жидкости, то создается градиент диффузии газа в жидкость — начинается процесс насыщения жидкости газом. этот процесс продолжается до тех пор, пока давление газа в жидкости не сравняется с давлением газа на поверхности жидкости. при понижении внешнего давления происходит обратный процесс. давление газа в жидкости превышает внешнее давление газа на поверхность жидкости, происходит процесс «рассыщения». газ начинает выделяться из жидкости наружу. говорят, что жидкость закипает. именно это происходит с кровью подводника, стремительно поднимающегося с глубины на поверхность. когда подводник находится на глубине, ему для дыхания необходим газ с давлением, как минимум, равным давлению окружающей среды. предположим, подводник находится на глубине 30 метров. следовательно, для нормального дыхания на такой глубине давление вдыхаемой газовой смеси должно равняться: (30 м / 10 м/атм.) + 1 атм. = 4 атм. (пояснение: 30 м — глубина, 10 м/атм. — высота столба воды, давление которого равно 1 атм., «+ 1 атм.» — истинное атмосферное давление) то есть в четыре раза больше, чем давление на суше. при этом количество азота, растворенного в организме, с течением времени увеличивается и, в конечном счете, также превышает количество растворенного азота на поверхности воды в четыре раза. при всплытии, с уменьшением внешнего (гидростатического) давления воды, давление газовой смеси, которой дышит подводник, также начинает уменьшаться. количество азота, потребляемое подводником, а вернее его парциальное давление, тоже уменьшается. из-за этого начинает происходить перенасыщение крови азотом, вследствие чего он начинает потихоньку высвобождаться в виде микропузырьков. происходит «рассыщение» крови, которая при этом как бы «закипает». создается обратный градиент диффузии газа из жидкости. когда процесс всплытия проходит медленно, то парциальное давление азота, в составе дыхательной смеси, также уменьшается медленно — относительно дыхания подводника. микропузырьки азота из крови начинают высвобождаться и вместе с током крови двигаться в сердце, а оттуда уже в лёгкие, где они, опять же, через стенки альвеол выходят наружу при выдохе. если же подводник начинает всплывать слишком быстро, то пузырьки азота просто-напросто не успевают достигать лёгких и выходить из организма наружу. кровь подводника «закипает». таким образом, к пузырям присоединяется все больше растворенного азота, что порождает эффект снежного кома. затем к пузырям прикрепляются тромбоциты, а следом и другие кровяные тельца. так формируются локальные сгустки крови (тромбы), делающие её неравномерно вязкой и способные даже закупорить небольшие сосуды. тем временем пузыри, прикрепленные к внутренним стенкам сосудов, частично разрушают их и отрываются вместе с их кусочками, дополняющими «баррикады» в русле кровотока. прорыв стенок сосудов ведет к кровоизлиянию в окружающие ткани, кровоток замедляется, нарушается кровоснабжение жизненно важных органов. большие скопления пузырей, соединившись друг с другом, могут стать причиной очень серьёзного заболевания — газовой эмболии. внесосудистая форма дкб возникает в тех случаях, когда формирующиеся в тканях, суставах и сухожилиях микропузырьки притягивают азот, выделяющийся из тканей во время подъёма, но не могут попасть в кровь из-за её блокады (т. н. «эффект бутылочного горлышка»). гидрофильные ткани суставов и связок особенно подвержены аккумуляции внесосудистых пузырей азота. именно этот тип дкб и вызывает боли в суставах — классический симптом декомпрессионной болезни. растущие пузыри давят на мышечные волокна и нервные окончания, что ведет к серьёзным повреждениям внутренних органов. механическая блокада кровотока азотными пузырями — не единственный эффект кессонной болезни. присутствие пузырей и их соединение с кровяными тельцами приводит к биохимическим реакциям, стимулирующим сворачивание крови прямо в сосудах, выброс в кровь гистаминов и специфических белков. избирательное изъятие из крови комплементарных белков устраняет опасность многих разрушительных последствий дкб. последние исследования показали, что связывание пузырей с белыми кровяными тельцами вызывает сильное воспаление сосудов. таким образом, иммунологические факторы и биохимические реакции играют весьма важную роль в развитии болезни. для профилактики возникновения дкб следует, прежде всего, контролировать процесс всплытия, который, по современным представлениям, не должен превышать 18 метров в минуту. чем медленнее подводник всплывает, тем медленнее понижается окружающее давление, тем меньше пузырьков образуется в его крови. избыток газа успевает выходить через лёгкие, не причиняя при этом вреда организму, при условии сохранения человеком ровного или учащенного дыхания (задержка дыхания грозит обратным эффектом). более того, в практике подводного плавания существуют так называемые декомпрессионные остановки. суть их заключается в том, что подводник, поднимаясь с глубины на поверхность, останавливается на определённой — заведомо меньшей по сравнению с глубиной погружения — глубине на, опять же, определённое время, которое вычисляется либо по таблицам, либо при помощи подводного компьютера. эта остановка (или даже несколько постепенных остановок) может длиться достаточно продолжительный период времени, зависящий напрямую от того, насколько подводник превысил бездекомпрессионный предел погружения, и, соответственно, от того, как сильно насыщен азотом его организм. во время таких остановок происходит «рассыщение» организма и вывод из него газовых пузырьков. из организма выводятся излишки азота, и кровь не закипает, как если бы пловец всплыл на поверхность без какой-либо остановки. часто на таких остановках подводник дышит газовой смесью, отличной от «донной». в такой смеси (стейдж, от англ. стоянка) уменьшено процентное содержание азота, в связи с чем декомпрессия проходит быстрее. конечно, полное насыщение всех тканей организма азотом происходит не сразу, для этого требуется время. для вычисления максимального времени нахождения на «донной» глубине, без риска возникновения дкб, существуют специальные декомпрессионные таблицы, которые в последнее время повсеместно стали заменять подводными компьютерами. пользуясь данными таблицами, можно приблизительно узнать время нахождения подводника на данной глубине при дыхании данной газовой смесью, которое будет безопасно с точки зрения здоровья. слово «приблизительно» здесь не случайно. данные по нахождению на определённой глубине для разных людей могут варьироваться в весьма широких пределах. существуют определённые группы риска, время погружения для которых может быть значительно меньше, чем у других. к примеру, сильно обезвоженный человеческий организм в гораздо большей степени подвержен дкб, поэтому все подводники пьют много жидкости до и сразу после погружений. декомпрессионные таблицы и подводные компьютеры изначально содержат некий запас «прочности», ориентируясь на минимально возможное время погружений, после которого уже есть риск возникновения дкб. холод и физические нагрузки во время погружения также способствуют возникновению дкб. кровь циркулирует медленнее в замерзшей части тела и гораздо хуже подвергается выводу из неё и прилегающих тканей избыточного азота. после всплытия в таких местах может наблюдаться крепитация (так называемый «эффект целлофана»), которую создают пузыри азота под кожей. одним из вариантов снижения риска возникновения дкб также является использование дыхательных смесей, отличных от воздуха. самым распространённым вариантом такой смеси является нитрокс — обогащенный кислородом воздух. в нитроксе, по сравнению с простым воздухом, увеличено процентное содержание кислорода и снижено содержание азота. так как азота в нитроксе содержится меньше, то время, проведённое на заданной глубине, может быть больше, чем время на той же глубине с использованием воздуха. или же можно находиться под водой такое же время, как и с использованием воздуха, но на большей глубине. за счет меньшего содержания азота в нитроксе происходит меньшее им насыщение организма. при подводных погружениях на нитроксе нужно использовать другие, отличные от «воздушных», декомпрессионные таблицы или специальные режимы компьютера. так как в нитроксе содержится большее количество кислорода, чем в воздухе, возникает другая опасность — кислородное отравление. от марки нитрокса (процентного содержания в нём кислорода) зависит максимальная глубина, на которую можно погрузиться без риска кислородного отравления. для использования обогащенного воздуха в рамках всех международных ассоциаций по подводному плаванию существуют специальные курсы. [h=2]группа риска[/h] группы риска по дкб в наши дни сильно увеличилась в сравнении с xix в. сейчас эта группа включает не только дайверов и рабочих, работающих в кессонах, но ипилотов, испытывающих перепад давления при полётах на большой высоте, и космонавтов, использующих для выхода в открытый космос костюмы, поддерживающие низкое давление. [h=2]факторы, провоцирующие дкб[/h] нарушение регуляции кровообращения под водой. старение организма выражается в ослаблении всех биологических систем, включая сердечно-сосудистую и дыхательную. это, в свою очередь, выражается в понижении эффективности кровотока, сердечной деятельности и т. п. поэтому риск дкб с возрастом повышается. переохлаждение организма, в результате чего кровоток, особенно в конечностях и в поверхностном слое тела, замедляется, что благоприятствует возникновению декомпрессионной болезни. устранить этот фактор достаточно просто: при погружении надо надевать достаточно тёплый гидрокостюм, перчатки, ботинки и шлем. обезвоживание организма. обезвоживание выражается в уменьшении объёма крови, что приводит к росту её вязкости и замедлению циркуляции. это же создаёт благоприятные условия для образования азотных «баррикад» в сосудах, общего нарушения и остановки кровотока. обезвоживанию организма во время подводного плавания способствуют многие причины: потоотделение в гидрокостюме, увлажнение сухого воздуха из акваланга в ротовой полости, усиленное мочеобразование в погруженном и охлаждённом состоянии. поэтому рекомендуется пить как можно больше воды перед погружением и после него. разжижением крови достигается ускорение её течения и увеличение объёма, что положительно сказывается на процессе вывода избыточного газа из крови через лёгкие. физические упражнения перед погружением вызывают активное формирование «тихих» пузырей, неравномерную динамику кровотока и образование в кровеносной системе зон с высоким и низким давлением. эксперименты показали, что количество микропузырей в крови значительно уменьшается после отдыха в лежачем положении. физическая нагрузка во время погружения ведет к увеличению скорости и неравномерности кровотока и, соответственно, к усилению поглощения азота. тяжелые физические упражнения, приводят к откладыванию микропузырей в суставах и готовят благоприятные условия для развития дкб при последующем погружении. поэтому необходимо избегать больших физических нагрузок до, в течение и после погружения. тем более, что физические нагрузки повышают потребление сахара, что приводит к нагреву тканей и к увеличению скорости выделения инертного газа — повышению градиента напряжения. дайверы с избыточным весом подвержены большему риску «подхватить» декомпрессионную болезнь (по сравнению с подводниками с нормальным телосложением), так как в их крови повышено содержание жиров, которые, вследствие своей гидрофобности, усиливают образование газовых пузырей. кроме того, липиды (жировые ткани) наиболее хорошо растворяют и удерживают в себе инертные газы. одним из наиболее серьёзных провоцирующих факторов дкб является гиперкапния, за счёт чего резко повышается кислотность крови и, как следствие, увеличивается растворимость инертного газа. факторы, провоцирующие гиперкапнию: физическая нагрузка, повышенное сопротивление дыханию и задержка дыхания для «экономии» дгс, наличие загрязнений во вдыхаемой дгс. употребление алкоголя перед и после погружения вызывают сильное обезвоживание, что является безусловным провоцирующим дкб фактором. кроме того молекулы алкоголя (растворителя) являются теми «центрами», которые вызывают слипание «тихих» пузырьков и образование магистрального газового тела — макропузыря. главная опасность употребления алкоголя — в его быстром растворении в крови и следующим за ним быстром наступлением патологического состояния. [h=2]диагностика[/h] иногда декомпрессионную болезнь путают с артритом или травмами. последние сопровождаются покраснением и распуханием конечности; артрит же, как правило, возникает в парных конечностях. в отличие от декомпрессионной болезни в обоих случаях движение и нажим на поврежденное место усиливают боль. при тяжёлой форме декомпрессионной болезни поражаются жизненно важные органы и системы человеческого организма: головной и спинной мозг, сердце, органы слуха, нервная система и пр. согласно медицинской статистике сша, почти 2/3 пострадавших от декомпрессионной болезни имели ту или иную невральную её форму. чаще всего страдает спинной мозг. поражение спинного мозга происходит при нарушении его кровоснабжения в результате образования и накопления пузырей в окружающих жировых тканях. пузыри блокируют кровоток, питающий нервные клетки, а также оказывают на них механическое давление. в силу особого строения артерий и вен, снабжающих спинной мозг, нарушение циркуляции крови в них вызывается очень легко. начальная стадия заболевания проявляется в т. н. «опоясывающих болях», затем немеют и отказывают суставы и конечности, и развивается паралич — как правило, это паралич нижней части тела. как следствие этого, затрагиваются и внутренние органы, например мочевой пузырь и кишечник. поражение головного мозга вызывается нарушением егокровоснабжения в результате блокирования сосудов и образования внесосудистых пузырей в мозговой ткани. мозг отекает и давит на черепную коробку изнутри, вызывая головную боль. за болевыми симптомами следуют онемение конечностей (либо обеих правых, либо обеих левых), нарушение речи и зрения, конвульсии и потеря сознания. в результате может серьёзно пострадать любая жизненная функция (например, функции чувствительных органов — зрение, слух, обоняние, вкус, восприятие боли и осязание), что вскоре проявляется и в клинических признаках. повреждение мозгового центра, контролирующего любое из этих чувств, приводит к потере конкретной функции. нарушение двигательной функции, координации и движения, имеет катастрофические последствия, и одно из самых частых — паралич. автономная деятельность биологических систем, включая дыхательную, сердечно-сосудистую, мочеполовую и т. п., также может быть нарушена, а это влечет за собой тяжелые заболевания или смерть. декомпрессионное повреждение слухового и вестибулярного органов чаще встречается у глубоководных аквалангистов, использующих специальные газовые дыхательные смеси. заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, потерей ориентации в пространстве. данные симптомы декомпрессионной болезни следует отличать от аналогичных, вызванных баротравмой. попадание пузырей из аорты в коронарные артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу, приводит к нарушениям сердечной деятельности, финалом которых может стать инфаркт миокарда. лёгочная форма декомпрессионной болезни встречается очень редко и только у подводников, погружающихся на значительные глубины. множество пузырей в венозной крови блокируют кровообращение в лёгких, затрудняя газообмен (как потребление кислорода, так и высвобождение азота). симптоматика проста: больной ощущает затруднение дыхания, удушье и боли в груди. [h=2]первая помощь[/h] любая медицинская помощь начинается с проверки общего состояния, пульса, дыхания и сознания, а также содержания больного в тепле и неподвижности. для того чтобы оказать первую помощь пострадавшему от дкб, необходимо определить её симптомы. среди них различают «мягкие», такие как сильная неожиданная усталость и кожный зуд, которые устраняются чистым кислородом, и «серьёзные» — боли, нарушение дыхания, речи, слуха или зрения, онемение и паралич конечностей, рвота и потеря сознания. появление любого из этих симптомов заставляет предположить возникновение тяжёлой формы дкб. если пострадавший находится в сознании и у него проявляются лишь «мягкие» симптомы, лучше положить его на спину горизонтально, не допуская позы, затрудняющей кровоток в какой-либо конечности (скрещивания ног, подкладывания рук под голову и т. п.). человек с поражёнными лёгкими наиболее комфортно чувствует себя в неподвижной сидячей позе, которая спасает его от удушья. при других формах заболевания сидячего положения следует избегать, помня о положительной плавучести азотных пузырей. подводника с серьёзными симптомами болезни следует положить иначе. так как пострадавшего в бессознательном состоянии может стошнить (а при положении лежа на спине рвотные массы могут попасть в лёгкие), то, чтобы предотвратить перекрывание дыхательных путей рвотными массами, его кладут на левый бок, сгибая правую ногу в колене для устойчивости. если же дыхание пострадавшего нарушено, следует положить больного на спину и сделать искусственное дыхание, а при необходимости — непрямой массаж сердца. после того как больному помогли принять правильное положение, ему надо обеспечить дыхание чистым кислородом. это — основной и наиболее важный прием первой помощи до того момента, как вы передадите пострадавшего в руки специалиста. дыхание кислородом создаёт благоприятные условия для транспортировки азота из пузырей в лёгкие, что уменьшает его концентрацию в крови и тканях тела. для оказания первой помощи больным дкб используются специальные баллоны со сжатым кислородом, снабжённые регулятором и маской с подачей кислорода 15-20 л/мин. они обеспечивают дыхание почти стопроцентным кислородом, а прозрачная маска позволяет вовремя заметить появление рвоты. транспортировка больного в барокамеру. перемещения воздушным транспортом следует избегать, поскольку на больших высотах пузыри увеличатся в объёме, что усугубит заболевание. кровоизлияния при наиболее тяжелых формах декомпрессионной болезни приводят к вытеканию кровяной плазмы в ткани, и эту потерю необходимо возместить. больному с «мягкими» симптомами следует выпивать по стакану воды или любого безалкогольного негазированного напитка каждые 15 мин. следует помнить, что кислые напитки наподобие апельсинового сока могут вызвать тошноту и рвоту. человеку, пребывающему в полубессознательном состоянии или периодически теряющему сознание, пить не рекомендуется. [h=2]лечение[/h] лечение проводится путём рекомпрессии, то есть путём повышения, а затем постепенного понижения давления по специальным таблицам. режим рекомпрессии подбирается специалистами в соответствии с конкретной формой дкб, периодом, прошедшим со времени подъёма или после первого появления симптомов, и рядом других факторов. для того чтобы отличить декомпрессионную болезнь от газовой эмболии, проводят пробное повышение давления до уровня, соответствующего глубине 18 метров, на срок 10 минут в сочетании с кислородным дыханием. если симптомы исчезнут или ослабнут, значит, диагноз верен. в этом случае основной режим рекомпрессии подбирают по таблицам. чаще всего начинают с имитации погружения на 18 метров и постепенного подъёма продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. все это время больной сидит в барокамере в маске и дышит чистым кислородом с периодическими пятиминутными перерывами, поскольку непрерывное дыхание чистым кислородом в течение 18-24 часов приводит к кислородному отравлению. небрежность при расчете лечебного режима грозит усилением симптомов и дальнейшим развитием дкб. в экстремальной ситуации, когда нет возможности немедленно транспортировать пострадавшего в соответствующую ближайшую барокамеру, можно производить частичную лечебную рекомпрессию с применением чистого кислорода, транспортного баллона с 50 % нитроксом, полнолицевой маски и декомпрессионной станции. такая процедура занимает много времени и практически невозможна в условиях холодной воды. наступающее кислородное отравление можно контролировать при помощи воздушной паузы, но даже если конвульсии возникают, при наличии полнолицевой маски и под контролем напарника они не так опасны и риск утопления минимален. сами по себе конвульсии не оказывают решающего влияния на организм. следует отметить неэффективность использования воздуха или иной донной дгс для рекомпресии — в случае её применения частичное уменьшение симптомов сопровождается продолжающимся растворением и накоплением инертного газа в тканях, что ведет в итоге к ухудшению состояния. такая процедура не может быть рекомендована ещё и потому, что состояние человека подверженного симптомам дкб малопрогнозируемо и резкое ухудшение его под водой приведет к утоплению, тогда как на поверхности такое состояние можно контролировать достаточно долго. таким образом, рекомендованная декомпрессия на донном газе — непростительная потеря времени и опасный риск. в любом случае лечебная рекомпресиия в месте погружения — только уменьшит симптомы и позволит довезти пострадавшего в стационарный барокомплекс для восстановления.

неопытному скажите - что такое прозрак?

Наткнулся на обьявление , где предлагают насосом закачать литровый баллон для дайвинга . Не реклама , а тема для обсуждения .... А сможет ли богатырь русский забить себе 12 литровый ... ? Разговор о цене воздуха .... Кто сколько платит и стоит ли оно тех денег? Стоит ли *опу рвать? Инновационный комплект для дайвинга/снорклинга с возможностью ручной накачки воздухом в любом месте (в гостинице, на берегу, на катере..) насосом высокого давления до 300bar. Положил в чемодан и полетел на отдых! Возможно дополнение регулятором второй ступени, маской, держателем и т.п.

[ame] [/ame] Словом «Таравана», на полинезийском языке означающем «безумие», туземцы обозначали неврологические симптомы, в том числе тяжелые, возникавшие у ныряльщиков за жемчугом. Симптоматическая картина, носящая это название, впервые была описана в 1958 году и получила определение «синдром декомпрессионного заболевания апнеиста». Это последствия погружений на задержке дыхания, которые наблюдались у туземцев островов Туамоту, работавших в заливе Такатопо. Возникавшая клиническая картина практически полностью совпадала с картиной декомпрессионного заболевания при погружениях с аквалангом; она была подробно описана в 1965 году офицером Морского Флота Дании П. Паулевым после появления симптомов декомпрессионного заболевания (ДЗ) именно у ныряльщиков на задержке дыхания. Поскольку эта патология стала все чаще возникать у занимающихся подводной охотой на задержке дыхания, на глубинах, которые сегодня доступны для все большего количества людей, рассмотрим далее причины возникновения Таравана, ее клиническую картину и первую помощь, а также способы ее предотвращения.

Баротравма уха Баротравма. Повреждение среднего уха в результате резких перепадов атмосферного давления. Возникает при взрыве, работе в кессонах, у летчиков и водолазов. При повышении атмосферного давления, если оно своевременно не выравнивается в среднем ухе через слуховую трубу, барабанная перепонка втягивается, при понижении - выпячивается. Резкие перепады атмосферного давления передаются через барабанную перепонку и цепь слуховых косточек на внутреннее ухо и отрицательно сказываются на его функции. Баротравма может сопровождаться даже разрывом барабанной перепонки. Симптомы, течение. В момент баротравмы ощущаются резкий "удар" в ухо и сильная боль. Отмечается снижение слуха, иногда головокружение, появляются шум и звон в ушах. При разрыве барабанной перепонки - кровотечение из наружного слухового прохода. При отоскопии видны гиперемия, кровоизлияние в барабанную перепонку, иногда ее разрыв. При кровоизлиянии в барабанную полость через целую барабанную перепонку можно видеть характерное темно-синее просвечивание. Лечение. Если нет разрыва барабанной перепонки, то в наружный слуховой проход вводят комок стерильной ваты. При разрыве перепонки следует осторожно вдувать сульфаниламидный порошок или антибиотики, наложить стерильную повязку на ухо. При поражении внутреннего уха лечение такое же, как и при кохлеарном неврите. Баротравма среднего уха Самый частый вид баротравмы, получаемый при погружениях под воду. В ходе погружения всё возрастающее с глубиной внешнее давление воды передаётся набарабанную перепонку пловца; уже на глубине 2-3 метров большинство людей чувствуют неприятное ощущение в ушах, которое является проявлением внешнего, гидростатического давления воды. Если пловец вовремя не совершит так называемую продувку, то далее, с увеличением глубины, неминуемо последует разрыв барабанной перепонки, сопровождаемый болевыми ощущениям и звоном в ушах. Данному виду баротравм подвержены как подводные пловцы с аквалангом, так и обычные ныряльщики (снорклеры) с маской и трубкой. Избежать данного вида баротравм можно лишь правильно и вовремя продуваясь, не допуская болезненного ощущения в ушах. Для продувания водолаз может использовать манёвр Вальсальвы, который позволяет поступать воздуху в среднее ухо через евстахиевы трубы. Иногда обычное глотание открывает евстахиевы трубы и выравнивает давление между внешним и средним ухом. При подъёме с глубины, напротив, внешнее давление воды уменьшается, а внутреннее давление на барабанную перепонку в среднем ухе возрастает и может произойти так называемый обратный разрыв, когда барабанная перепонка рвется не вовнутрь, а наоборот — наружу. Снорклеры подвержены данному виду баротравмы в меньшей степени, чем аквалангисты. Баротравм можно избежать, устраняя любые различия в давлении, действующем на ткань или орган, путём выравнивания давления. Для этого существуют различные методы: Уши и пазухи. Риск — разрыв барабанной перепонки. Для полостей в ушах и пазухах процедура выравнивания давления называется продувкой. В данном случае водолаз может использовать манёвр Вальсальвы, который позволяет поступать воздуху в среднее ухо через евстахиевы трубы. Иногда обычное глотание открывает евстахиевы трубы и выравнивает давление между внешним и средним ухом.

[h=4]Баротравма лёгкого[/h] Баротравма лёгкого - заболевание или состояние, возникающее при множественных мелких повреждениях и/или разрывах легочной ткани (баротравматическаяэмфизема), которые могут приводить к переходу газа из альвеол в ткань лёгкого, средостения, подкожно-жировую клетчатку грудной клетки и шеи (подкожная эмфизема), в плевральные полости (пневмоторакс), в брюшную полость (пневмоперитонеум) и в кровеносное русло (газовая эмболия). Пузырьки газа проникают через разрывы легочной ткани в сосуды малого круга кровообращения и затем, пройдя через левые отделы сердца, попадают в артерии большого круга кровообращения и с током крови доставляются до всех периферических органов и тканей. Пузырьки воздуха могут механически закупоривать мелкие сосуды и приводить к местному и общему кислородному голоданию. У 4-х из 5 пострадавших подобная травма возникает в результате резкого повышения внутриальвеолярного давления газа при быстром всплытии с глубины на поверхность в изолирующих средствах дыхания. Описаны подобные состояния и при произвольной или непроизвольной задержке дыхания при кашле или бронхиальной астме у водолаза. Значительно реже встречаются случаи баротравмы лёгких при резком понижении внутриальвеолярного давления например при попытке водолаза сделать вдох из пустого дыхательного мешка аппарата. Баротравма лёгкого — вид баротравмы, который происходит с отрицательным изменением глубины (при всплытии). Такую баротравму можно получить, если при максимальном вдохе и задержке дыхание подвсплыть на 1-1,5 метра для, к примеру, обхода какого-либо препятствия под водой — камня, неровности дна. Стенки альвеол лёгкого чрезвычайно тонки, и даже незначительное изменение внутреннего давления на них газа может приводить к весьма серьёзным последствиям для здоровья пловца. Физика данного вида баротравмы следующая: для дыхания под водой, равно как и на суше, давление газа поступающего к нам в лёгкие должно быть примерно равно внешнему давлению на грудную клетку. Когда водолаз совершает погружение, для дыхания под водой ему необходимо иметь газ с давлением приблизительно равному внешнему давлению воды. На глубине 10 м это давление составляет приблизительно 2 атмосферы. Получается, что сделав вдох на глубине 10 м (к примеру — из акваланга) в лёгких подводного пловца содержится газ с давлением в два раза большим чем на поверхности, но при том же, что и на поверхности, объёме. Когда водолаз начинает всплывать, то внешнее, гидростатическое, давление воды начинает понижаться, газ в лёгких подводника начинает расширяться и, если не сделать при этом выдох, сначала легкие начнут растягиваться. Например при всплытии с глубины 10 м на глубину 5 м давление газа в груди аквалангиста уменьшится с двух до полутора атмосфер, то есть в 1,33 раза, а объём последнего, напротив, увеличится в эти же самые 1,33 раза. Лёгкие аквалангиста начинают раздуваться в 1,33 раза, так как грудные мышцы не в силах сдержать все возрастающий объём лишнего газа, который ищет себе выход наружу. Поначалу это расширение скомпенсируется эластичностью тканей. Например тренированный фридайвер может без вреда для себя растянуть легкие дополнительно "упаковав" до 50% максимального объема легких, растяжение сверх максимально-возможного вдоха будет при этом в 1,5 раза.[1] Но даже такой исключительной эластичности может оказаться недостаточно, и при дальнейшем всплытии, если по-прежнему не сделать выдох, исчерпается резерв растяжения тканей легких и грудной клетки, постоянно образующийся избыточный объём воздуха, всё расширяющегося со всплытием, начнет искать себе выход наружу, повреждая или даже прорывая альвеолы, а впоследствии — и лёгочную ткань. Данное поведение газа есть не что иное, как следствие следующей простой формулы, которая по сути своей является выражением Закона Бойля-Мариотта: из которой следует, что: Давление () газа при постоянной температуре () обратно пропорционально его объёму (), а их произведение постоянно. В отличие от баротравмы среднего уха баротравма лёгкого — намного более серьёзный вид баротравмы, приводящий к опасным, и иногда потенциально смертельным повреждениям. По степени тяжести среди последствий выделяют баротравматическую эмфизему легких, пневмоторакс, газовую эмболию. Именно отсюда главный закон водолаза — «Всплывая выдыхай». Снорклеры и фридайверы при всплытии не подвержены данному виду баротравмы, так как не дышат газом на глубине и, соответственно, объём газа в их грудной клетке не может превышать таковой на поверхности воды. Есть одно исключение: если погрузиться на задержке дыхания на достаточно большую глубину, то может произойти обжим лёгкого и/или трахеи из-за большого внешнего давления воды, сильного уменьшения объема легких и напряжения дыхательных мыщц[2] и недостаточной эластичности капилляров легких, наполняющихся кровью. Теоретически такая баротравма может произойти при нырянии на задержке дыхания уже на глубине около 30 метров, а при нырянии на выдохе и на меньших глубинах, поэтому следует соблюдать осторожность.